更新日：2024年8月20日
都民向け情報リーフレット（エムポックス(サル痘)ってどんな病気？？）
１ エムポックスとは
「エムポックスウイルス」によって感染する病気です。エムポックスウイルスには大きく分けてクレードIとクレードIIの2つの系統があり、クレードIはクレードIIに比べて重症化や死亡の割合が高いことが知られています。2022年５月以降、欧州、アメリカ地域を中心とした世界的な流行となっていたのは比較的症状の軽いクレードIIでした。2023年以降コンゴ民主共和国でエムポックス患者が増加しており、今年に入ってからはコンゴ民主共和国およびその周辺国においてもエムポックス患者が急増していることから、2024年8月14日にWHOより「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」(Public Health Emergency of International Concern (PHEIC))が宣言されました。コンゴ民主共和国における流行は重症度の高いクレードIにより生じており、クレードIはさらにサブクレードであるクレードIa、クレードIbに分けられます。クレードIaは以前よりコンゴ民主共和国を中心として流行していた株ですが、クレードIbは新たに出現した株でその大部分は性的接触により拡大したと推定されています。
２ 原因と感染経路
主に、感染した人や動物の皮膚の病変、体液、血液に触れた場合（性的接触を含む）や、患者と近くで対面し、長時間の飛沫（ひまつ）にさらされた場合、患者が使用した寝具等に触れた場合などに感染します。
2022年から2023年の欧州、アメリカ地域を中心とした流行の患者の多くは成人男性であり、そのほとんどが男性間で性交渉を行う人（MSM; Men who have sex with men）でしたが、女性や子供の感染者も報告されています。
３ 症状
潜伏期間１～21日（多くは1週間以内）の後に症状が出現します(WHO, 2023)。症状は、発熱、頭痛、リンパ節の腫れ、筋肉痛などが１～５日続き、その後、発疹が出現します。発疹は水ぶくれ（水疱）状になり、最後にはかさぶた（痂皮）になってはがれ落ちます。発疹は体だけではなく、口の中や、陰部、目（角膜、結膜）にもできることがあります。
クレードIIウイルス感染の場合、多くは２～４週間で自然回復しますが、特に、免疫抑制状態にある患者などでは重症化することもあります。クレードIbウイルスによる感染の重症度についてはまだ十分なデータがなくわかっていません。
2022年から2023年の流行では、発熱やリンパ節腫脹などの前駆症状がなく、急に発疹が出現する事例も報告されています。
水痘(みずぼうそう)などの他の発疹・水疱を生じる病気との区別が難しいことがあります。
発疹の時間経過
４ 治療
特別な治療法はなく、症状に応じた対症療法が行われます。
国内では利用可能な薬事承認された治療薬はありません。
海外では特異的治療薬としてテコビリマットが承認されており、国内でも臨床研究が実施されています。
５ 予防のポイント
クレードIIウイルス感染の多くの場合は２~４週間で自然に治りますが、痂皮がはがれ落ちてなくなるまで感染力があるとされています。エムポックスと診断された場合や感染が疑われる場合は、サージカルマスクを着用し、水疱を含む皮膚病変はガーゼで覆うなど周りのひとにうつさないよう対策をしましょう。また、2022年から2023年の欧州、アメリカ地域を中心とした流行では、性的接触が主要な感染経路です。不特定多数との性交渉や、原因不明の発疹がある場合の性交渉は避けるようにしてください。
天然痘ワクチンが、ウイルスにさらされた後の発症の予防や重症化予防に有効とされています。
６ 感染症法との関係
診断は、病源体の検出によります。
感染症法では、四類感染症として定められており、診断した医師は直ちに最寄りの保健所に届け出ることが義務付けられています。
７ さらに詳しい情報が必要な方は
- エムポックス（サル痘）の世界的流行について（ウイルス研究科）
- エムポックス（Mpox）（国立国際医療研究センター）
- エムポックスについて － 東京都のエムポックスに対する検査・入院体制（保健医療局）
- エムポックスについて（厚生労働省）
- エムポックス患者とエムポックス疑い例への感染予防策（国立感染症研究所）
- Mpox（WHO）
- Mpox（CDC）