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細菌性髄膜炎　Bacterial meningitis（髄膜炎菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌を原因として同定された場合を除く。）

更新日：2018年11月27日

１　細菌性髄膜炎とは

　細菌性髄膜炎は、様々な細菌の感染によって髄膜（脳や脊髄を覆う膜）に炎症を起こす疾患の総称です。

　感染症法では、「髄膜炎菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌を原因として同定された場合を除く。」と定義されており、これらによる場合には、それぞれ、侵襲性髄膜炎菌感染症、侵襲性肺炎球菌感染症、侵襲性インフルエンザ菌感染症として扱われます。

2　原因と感染経路

　細菌性髄膜炎の主な病原体は、髄膜炎菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌ですが、これ以外にも、B群レンサ球菌やリステリア菌、黄色ブドウ球菌、緑膿菌などのグラム陰性桿菌などがあります。

　感染経路は病原体によって様々ですが、患者の咳やくしゃみなどのしぶきに含まれる病原体による「飛まつ感染」によるものや、病原体が付着した手で口や鼻に触れることによる「接触感染」が多くなっています。

　髄膜炎の主な症状は、発熱、頭痛、嘔吐を特徴とすることです。意識障害が出ることもあります。首を動かしにくくなる硬直（項部硬直）、大腿筋が動かしにくくなる硬直（Kernig徴候）、首を屈曲すると股関節と膝関節の屈曲が誘発される（Brudzinski徴候）などの症状が見られることがあります。

　細菌性髄膜炎では、病原体に合わせた抗菌薬療法が行われます。病原体が確定する前からの投与が必要とされているため、様々な細菌に効くように複数の抗菌薬を組み合わせて行われます。また、抗炎症薬の投与など症状に応じた対症療法が行われます。

　以下の細菌には予防接種があります。

　予防には手洗いが有効です。

　症状及び、髄液細胞数の増加、髄液蛋白量の増加と糖の減少を検査することによります。

　感染症法上、五類感染症（定点把握対象）として定められ、定点医療機関から毎週その数が報告されています。