2003年１月〜2004年７月に東京都内で発生した髄膜炎菌性髄膜炎

　2003年１月から2004年７月までに、東京都内で８人の髄膜炎菌性髄膜炎患者の発生報告があった。都内の髄膜炎患者は1998年に４人、1999年に５人と発生が多かったが、その後は2000年に１人、2001年２人、2002年１人であった。しかしながら、2003年に４人、今年（2004年）７月までに昨年と同じ４人の報告があり、増加傾向が見られている。2003年には、髄膜炎患者の他に、喀痰や咽頭に保菌し、リンパ節腫脹を呈した患者も報告されている。また、2004年１月に発症した患者の家族を検査したところ、父親の咽頭拭い液から菌が分離されたが、幸いにも無症状であった。

　髄膜炎菌性髄膜炎は一般的には１５歳以下で乳児の発生が多いと言われている。届出のあった髄膜炎患者の年令は、１歳未満：２人、１０歳代：１人、２０歳代：２人、５０歳以上：３人で、届出報告の中には６０〜７０歳代の高年齢者もみられた。男女比は男性：４人、女性：４人で、差は認められなかった。また、感染地は国内：７人、不明：１人であった。

　髄膜炎菌はその莢膜の多糖体抗原性により１３の血清型に分類される。分離された髄膜炎患者由来株の血清型はＢ群：３、Ｙ群：２、Ｃ群：１、ＵＴ(型別不能)：２であったが、ＵＴの１株はＰＣＲによる遺伝子検査の結果Ｙ群遺伝子を保有していた。前述の髄膜炎患者の父親由来株は患者と同じＢ群であった。血清型Ｃ群菌により発症した患者は、咽頭炎を発症後3日目に電撃性紫斑病を呈し、全身状態が悪化したが、紫斑の形状から髄膜炎菌性と早期診断され、救命されている。

　一方、2003年に届出された髄膜炎菌性髄膜炎患者は、全国で１８人であった。また、2004年は２８週までに青森、茨城、埼玉、岐阜、鳥取、山口、宮崎が各１人、愛知：２人、神奈川：３人、東京：４人の計１６人が報告されている。2003年は３０週まで全国において１３人の発生が報告されたが、３０週以降５２週までの報告は５人であった。昨年と同様であれば、2004年後半の報告数は減少すると予想される。しかし、世界的にみるとアフリカなどで、髄膜炎菌性髄膜炎の患者発生報告が多く見られており、海外からの菌の持ち込みや、健康保菌者の存在、アメリカやイギリスでは集団感染の報告もある事から、今後とも本症の発生動向を監視していく必要がある。

東京都内の髄膜炎患者発生状況（2003年１月〜2004年７月）

関連情報

東京都内における髄膜炎菌感染症発生状況について(1989年〜2003年)　（東京都微生物検査情報　第25巻、2号）

髄膜炎菌性髄膜炎について　（東京都微生物検査情報　第20巻、11号）