1998〜99年冬季の東京都におけるインフルエンザの流行（第20巻、3号）

1999年3月

　1998〜99年冬季の東京都におけるインフルエンザの流行について、主に都立衛生研究所で実施した病因検索の概要を報告する。

　今冬季の東京都におけるインフルエンザ様疾患の患者数は 171,663人と昨シーズンを約 3万人上回った。今シーズンのインフルエンザの流行は、1月までは30歳以上の成人が多数罹患し,1月中旬以降に小児の流行がみられたのが特徴的であった。患者の主な症状は、発熱（37.5〜41.3℃)、咳、頭痛、咽頭痛、筋肉痛、関節痛などであった。

　東京都のインフルエンザ様疾患の集団発生は、1998年11月27日に府中小金井保健所管内の小学校で発生した事例が初発であった。以降、12月に 5事例、1月に23事例、 2月に 7事例の計36事例の集団発生がみられた。これらの集団かぜ36事例について、患者のうがい液及び急性期と回復期のペア血清を検査材料として、病因検索を行った。うがい液については、発育鶏卵法並びに組織培養法によるウイルス分離試験とＰＣＲ法による遺伝子学的検査を、ペア血清については血清学的試験を行い、その結果を表に示した。36事例のうち、いずれかの検査でインフルエンザウイルスが確認されたものが34事例、アデノウイルスの検出が 1事例、不明が 1事例であった。

　初発の府中小金井保健所管内の事例では、当所に搬入された患者うがい液 3件すべてから、組織培養法でインフルエンザウイルスＢ型（以下、Ｂ型ウイルス）が検出された。ＰＣＲ法でも同様にＢ型ウイルスが確認された。また、ペア血清の血清学的試験でも、Ｂ型ウイルス抗原（ワクチン株）に対して 4〜32倍以上の抗体価の有意上昇が認められ、今シーズンの初発の集団かぜは、Ｂ型ウイルスによることが確認された。12月に発生した集団かぜ 5事例では、2事例からインフルエンザウイルスA/H3型（以下、Ａ香港型ウイルス)、 1事例からＢ型ウイルスが検出された。 1月の23事例では、1事例がインフルエンザウイルスA/H1型（以下、Ａソ連型ウイルス)、 9事例がＡ香港型ウイルス、11事例がＢ型ウイルス、2事例がＡ香港型ウイルスとＢ型ウイルスの混在によるものであった。また、2月の 7事例は 1事例がＡ香港型ウイルス、6事例がＢ型ウイルスであった。以上のように、東京都における今シーズンの集団かぜの流行は、Ａソ連型ウイルス、Ａ香港型ウイルス及びＢ型ウイルスによる混在流行であった。

　検査法別にみたインフルエンザウイルスの検出成績は、発育鶏卵法では、集団かぜ36事例のうち 1事例からＡソ連型ウイルスが、2事例からＢ型ウイルスが検出されたのみであった。これに対して、組織培養法では、Ａ香港型ウイルスが 9事例、Ｂ型ウイルスが17事例、Ａソ連型ウイルスが 1事例から検出された。また、ＰＣＲ法では、14事例がＡ香港型ウイルス、19事例がＢ型ウイルス、１事例がＡソ連型ウイルス陽性であり、ＰＣＲ法による検出が最も高率であった。発育鶏卵法によるＡ香港型ウイルスの分離は、ここ数年困難に成りつつあり、今シーズンは 1株も検出されなかった。Ｂ型ウイルスの分離においても同様に検出率の低下傾向が認められる。

　適切なワクチン株の選択を行って、インフルエンザを予防するためには、ウイルスを分離し、そのウイルスの抗原解析をすることが不可欠であり、検出率の高いウイルス分離法の検討が望まれる。なお、今シーズン分離されたＡ香港型ウイルスは、Ａ／シドニー型、Ｂ型ウイルスはＢ／北京型とＢ／ハルピン型であった。

微生物部　ウイルス研究科　山崎　清