小児におけるウイルス性胃腸炎の集団発生状況（第20巻、10号）

1999年10月

　食品衛生法の一部改正をうけて、都立衛生研究所は1997年11月より、ウイルス性胃腸炎の集団発生事例について検査を実施してきた。従来のウイルス性胃腸炎は、生カキなど二枚貝の喫食による発症が主なものであったが、最近、カキが関連していない小児の集団ウイルス性胃腸炎が多発している。東京都内では1998年11月〜99年10月までの１年間に、保育園、幼稚園及び小学校において、小型球形ウイルス（SRSV）による集団胃腸炎が９事例、ロタウイルスによるものが１事例発生している。本稿では、これらの事例の概要と検査成績について報告する。

　事例１：1998年11月21日に新宿区の保育園で、嘔吐、下痢、腹痛を主徴に園児25名、職員6名が発症した。当初、前日の行事食（おでん、おにぎり等）による食中毒が疑われた事例であったが、疫学調査において16日から発症者がみられており、食品のウイルス検査は、20日以前の残留食材についても行った。その結果、発症者ふん便では14件すべてから、食品では80件のうち20日以前の食材も含めて８件からSRSVが検出された。この事例は食品からSRSVが検出された数少ない事例であるが、検出された食材(こんにゃく、しらす、鶏肉、青菜等）は、カキなどの二枚貝と異なりSRSVを蓄積しているとは考えられない食品であることなどから、SRSV保有者などによって汚染された食品を喫食したことにより、SRSVに感染したものと推定された。

　事例２・５・６も事例１と同様な感染様式が推定される事例であった。事例２は98年11月27日に江戸川区の幼稚園でハヤシライスやスパゲティ等を共通食に、園児78名、職員３名の発症者をみた。発症者ふん便34件，非発症者ふん便11件及び共通食７件についてウイルス検査を実施したところ、発症者ふん便31件，非発症者ふん便４件からSRSVが検出されたが、食品の検査ではSRSV陰性であった。事例５は、98年12月18日に大田区小学校において、調理実習をしたクラス36名中25名が発症、事例６が世田谷区小学校において、99年４月９〜11日に部活動の合宿に参加した児童33名中19名が発症したものであり、いずれの事例においても発症者及び非発症者ふん便からSRSVが検出されたが、食品からはSRSVは検出されなかった。

　事例３：1998年12月６〜11日にかけて、豊島区の保育園で園児28名、職員２名が嘔吐、下痢などの症状を呈して発症した。発症者と非発症者のふん便をそれぞれ21、16件及び３〜８日の給食22件について検査を行ったところ、発症者15件、非発症者４件からはSRSVが検出されたが、食品からはSRSVは検出されなかった。

　この事例は共通食の給食からはSRSVが検出されなかったこと、また発症者が特定の日に集中せず、長期間にわたってみられたことから、ヒトからヒトへの感染様式が推定された。同様に事例４（板橋区幼稚園、発症者146名）、事例７（東大和市保育園、発症者48名）、事例８（東大和市小学校、発症者８名）及び事例９（八王子市保育園、発症者40名）もヒトからヒトへの感染様式が推定された事例であった（表１を参照のこと）。

　ロタウイルスによる胃腸炎の集団発生は、1999年４月２〜５日に大田区の保育園において、嘔吐、下痢を主徴に１歳児14名が発症し、電子顕微鏡法で発症者７名のふん便からロタウイルスを検出した事例であった。

表1．小児のウイルス性胃腸炎集団発生におけるSRSV検査成績

＊：実際には80〜100名位の発症者がいたものと推定される。　　　　　　　　　

　　　　　　　非発症者ふん便中には、発症しているか否か不明のものが多数含まれている。

微生物部　ウイルス研究科　平田　一郎