髄膜炎菌性髄膜炎について（第20巻、11号）

1999年11月

　髄膜炎菌（ Neisseria meningitidis ）は、直径が0.6〜0.8μｍのグラム陰性の双球菌で、自然環境では生存できず、また人以外の宿主から分離されることはない。人が唯一の保菌者であり、これら保菌者からの飛沫感染が主な感染経路となる。感染を受けた全ての人が発症するわけではなく、多くの場合は一過性に鼻咽頭に定着し保菌者になるか、あるいは消失し、発症することは稀である。しかし病原体が気道を介して血中に入り敗血症を起こしたり、さらに髄液にまで進入して髄膜炎を起こしたりする。

　髄膜炎菌は敗血症や髄膜炎の他、肺炎・関節炎・骨髄炎等の原因菌になる。また、肛門・生殖器から分離されることもあり、尿道炎・子宮頚管炎・直腸炎の原因菌になる。髄膜炎菌は夾膜の抗原性により13の血清群（A,B,C,D,H,I,K,L,X,Y,Z,W135,29E）に分類される。

　平成10年４月から平成11年10月までに、東京都内で９名の髄膜炎菌性髄膜炎の患者発生があった。平成４年に２名の患者発生があって以後、患者発生の報告はなかったが、平成10年に４人、11年に５人の患者発生があり、分離された菌株が型別のために搬入された。

　届け出のあった髄膜炎患者の年齢は、１歳未満：１名、10〜19歳：２名、20〜29歳：２名、40歳以上：４名であった。髄膜炎菌性髄膜炎は、通常は15歳以下で乳児が多いと一般的に言われていたが、報告のあった患者は幼児・青年に限らず、50〜60歳代の高年齢者もみられた。男女比は男性：５人、女性：４人であり、差は見られなかった。血清型は、髄膜炎患者８名はB群、１名はUT（型別不能）であった。

　また、髄膜炎菌による敗血症患者２名・肺炎患者１名・上気道炎患者１名・尿道炎患者１名の計５名の髄膜炎以外の患者発生報告があり、分離された菌株が型別のため都立衛生研究所に搬入された。

　これら５名のうち敗血症患者は、20歳代、30歳代であり、肺炎患者は30歳代、上気道炎患者は40歳代、尿道炎患者は20歳代であった。敗血症患者２名はC群とW135群、肺炎患者１名はW135群、上気道炎患者はB群、尿道炎患者はUTであった。

　患者家族の検査では、１歳未満の髄膜炎患者の父親は同じＢ群を保菌しており、30歳代の肺炎患者の子供はW135群を保菌していたが両者とも無症状であった。また他の患者（髄膜炎・敗血症等）の関係者検査では、患者５名の関係者合計71名について咽頭ぬぐい液の検査を行ったが、全員陰性であった。

東京都内髄膜炎菌による患者発生状況

(H10.４〜H11.10)

微生物部　細菌第二研究科　遠藤美代子