東京都における1999/2000年の胃腸炎起因ＳＲＳＶ流行株の分析（第21巻、10号）
2000年10月
毎年、晩秋から翌年の春にかけて主にＳＲＳＶ（Norwalk-like virusesとも呼ぶがこの記事ではＳＲＳＶを用いる）を原因とするウイルス性胃腸炎の報告が増加する。１９９９年の秋から２０００年の春にかけては、感染症発生動向調査の全国の報告数でも東京都の報告数でも過去１０年で１、２を争うＳＲＳＶによる胃腸炎の大きな流行があった。１９９９年９月から２０００年５月にかけて都立衛生研究所ウイルス研究科に搬入されたウイルス性胃腸炎疑い検体は食中毒疑い事例、感染症発生動向調査の病原体検索など併せて１９８事例、２８３９件であった。電子顕微鏡法、ＰＣＲ法などによる検索の結果１２０事例（６０．６％），７２９件（２５．７％）からＳＲＳＶが検出された（図１）。事例数は１月が一番多く、検体数は感染症発生動向調査で１００件近い検体搬入のあった１２月が最大（４９８件）であった。このうち集団発生事例４８例につきＳＲＳＶのポリメラ−ゼ領域の塩基配列を決定し、この時期の流行株のＳＲＳＶ属のウイルスの系統樹における位置関係を検討した（図２）。図２を見ると、この時期に流行したＳＲＳＶ株は極めて多様でgenotype G2 上の端に近い99OCT04AからG1の上端にある00MAY19 までほとんどのＳＲＳＶの亜型が網羅されている。特定の時期に特定の亜型のみが流行したか否かを流行最盛期の９９年１１月、１２月、２０００年１月についてみると、１１月にはG2のTokyo99 に属する株が２事例、１２月にはG2のロ−ズデ−ル(LD)に属する株１事例と同じくG2のYuri52に属する株１事例、１月にはG2のメキシコ(Mexico)に属する株２事例、ロ−ズデ−ルに属する株７事例、Tokyo99 に属する株２事例、Yuri52に属する株８事例、Cts1B/95に属する株１事例となり、複数の亜型が検出されることが多かった。流行が沈静化しつつある２０００年３月ではG2のハワイ(HW)に属する株１事例、ロ−ズデ−ルに属する１事例、Tokyo99 に属する１事例、Yuri52に属する２事例、Cts1B/95に属する１事例が検出されている。同時期に複数の亜型の株が流行していることを示唆する結果だがこの傾向は１９９９年の１０月、２０００年の２月、５月でも同様であった。
一方、この時期に学校、保育園などでかなりの規模の流行が続発し、重症例も少なからず報告されたため、特別に伝染力・病原性の強い強毒株の出現が危惧された。図２で下線を引いた斜字体で表したものは同一施設内で流行し強い感染力を示唆したケ−スである。しかし今回の分析結果では、施設内流行株はG2からG1のほとんどの亜型に分布しており、特定の株のみが大規模流行事例に集中することは見られなかった。以上の結果を総合すると、東京都において１９９９年秋から２０００年初夏にかけて見られたＳＲＳＶによる感染性胃腸炎の近年にない大きな流行は様々な亜型のＳＲＳＶ株が同時平行的に流行したことによると考えられた。なお、感染症発生動向調査の病原体検索では、６７件と最も多く検出されたＳＲＳＶ以外にロタウイルス、アデノウイルス、エンテロウイルスなど３６件が検出されている。
図２ 1999/2000に東京都で検出されたSRSV株