平成12年におけるロタウイルスによる感染性胃腸炎の発生について（第22巻、5号）
2001年5月
感染性胃腸炎は、細菌を原因とするものとウイルスを原因とするものに大きく分けられる。細菌性の胃腸炎は夏場に、ウイルス性の胃腸炎は冬場に多い。原因ウイルスとしては、ロタウイルス、小型球形ウイルス(small round structured virus:SRSV) ，アデノウイルス、カリシウイルス、アストロウイルス等が知られている。ウイルスによる胃腸炎は糞口感染が主要ル−トであるが、嘔吐物による飛沫感染も報告されている。ロタウイルスによる胃腸炎は毎年冬に発生のピ−クがあり、生後６ケ月から２歳までが好発年齢とされている。一度感染すると終生免疫が得られるため、小児期にほとんどの人が免疫を獲得するが、大量のウイルスに暴露、或いは免疫力の低下によって再感染、再罹患もありうる。人に感染するのは主にＡ群、Ｂ群、Ｃ群の３タイプであるが、一般にはＡ群による胃腸炎の発生が多い。
平成１２年１月から１２月末日にかけて、衛生研究所ウイルス研究科に感染症発生動向調査定点病院から搬入された感染性胃腸炎の糞便検体１３５件について原因ウイルスを検索した。
また、同じ期間に衛生研究所多摩支所微生物研究科に搬入された感染性胃腸炎の糞便検体２３７件についても原因ウイルスと原因細菌を検索した。
ウイルス研究科における検査結果を表１及び表２に示したが，Ａ群ロタウイルス２７件、小型球形ウイルス(SRSV)２５件、アデノウイルス３件が検出された。１月から２月まではＳＲＳＶの検出数が多かったが、３月以降はロタウイルスの検出数がＳＲＳＶの検出数を上回り、５月まで流行が確認された。１１月から再びＳＲＳＶとロタウイルスによる胃腸炎の発生が認められた。６歳以上の者２名、２０歳以上の者４名と、ロタウイルス感染症としては比較的高い年齢層の者が認められたのが特徴であった。
表３の多摩支所微生物研究科の検査ではＡ群ロタウイルス２０件、ＳＲＳＶ９件、アデノウイルス３件、腸管系病原菌４４件が検出された。２月から５月にかけてＡ群ロタウイルスが検出され、冬季の１１月からＳＲＳＶによる胃腸炎、１２月にＡ群ロタウイルスによる胃腸炎の発生が再び認められた。腸管系病原菌は７月から９月の夏期を中心に検出された。
これらとは別に感染性胃腸炎の集団発生が４月と５月に各１件、小学校で発生し、いずれの事例からもＡ群ロタウイルスが検出された。事例１では患者は全学年にわたり認められ、事例２では校舎３階の学級に限局して認められた。原因ウイルスのＶＰ７領域の遺伝子の配列を決定したところ、事例２は通常認められるＶＰ７血清型の２型によるものであったが、事例１は希な血清型であるＶＰ７血清型の９型によるものであった。
表１ ウイルス研究科に搬入された感染性胃腸炎の糞便検体から検出されたウイルス件数
| 1月 | 2月 | 3月 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 合計 | |
| ロタ | 1 | 3 | 11 | 3 | 5 | 1 | 2 | 1 | 27 | ||||
| アデノ | 1 | 1 | 1 | 3 | |||||||||
| SRSV | 3 | 5 | 3 | 1 | 14 | 25 | |||||||
| 陰性 | 13 | 3 | 10 | 8 | 9 | 6 | 7 | 5 | 3 | 6 | 6 | 3 | 80 |
| 合計 | 17 | 11 | 25 | 11 | 14 | 7 | 8 | 5 | 3 | 6 | 9 | 19 | 135 |
表２ 年齢別ウイルス検出件数
| ロタ | アデノ | SRSV | |
| 乳児(0〜1) | 12 | 3 | 9 |
| 幼児(2〜5) | 9 | 0 | 2 |
| 児童(6〜18) | 2 | 0 | 6 |
| 成人(20〜) | 4 | 0 | 8 |
| 合計 | 27 | 3 | 25 |
表３ 多摩地区感染症発生動向調査で糞便から検出されたウイルス・細菌件数
| 1月 | 2月 | 3月 | 4月 | 5月 | 6月 | 7月 | 8月 | 9月 | 10月 | 11月 | 12月 | 計 | |
| ロタ | 6 | 4 | 7 | 2 | 1 | 20* | |||||||
| アデノ | 1 | 1 | 2 | ||||||||||
| SRSV | 3 | 6 | 9 | ||||||||||
| 細菌 | 1 | 1 | 3 | 2 | 3 | 13 | 7 | 8 | 1 | 3 | 2 | 44** | |
| 陰性 | 13 | 11 | 11 | 7 | 11 | 12 | 27 | 13 | 17 | 15 | 6 | 19 | 162 |
合計151716171515402025171228237
* １歳未満：７名、１〜４歳：１１名、２０歳以上：２名
**細菌にはカンピロバクタ−、病原大腸菌、エロモナス、サルモネラなどを含む。
表４ 胃腸炎集団発生で検出されたロタウイルス
| 時期 | 患者数 | 検出ウイルス数 | VP7血清型 | 発生場所 | |
| 事例1 | 4月 | 132名 | Ａ群ロタ 22件 | ９型 | 小学校 |
| 事例2 | 5月 | 30名 | Ａ群ロタ 20件 | ２型 | 小学校 |
微生物部 ウイルス研究科 長谷川道弥、林 志直